AOK-S15
TK
Bosch BKK
IKK classic

• Keine eigenständige Leistung "Heimbesuch"
• Abrechnung wie unter Regelbesuch beschrieben
• Regelungen zum Mitbesuch bei mehreren HzV-Versicherten im gleichen Vertrag berücksichtigen

• Abrechnung mittels Ziffer 1418, max. 1x pro Tag, Höchstmenge 10x pro Quartal
• max. für die Dauer von einem Quartal im selben Quartal neben regelhaften Besuchen (1410) im gleichen Quartal abrechenbar
• nicht abrechenbar für Besuche im Rahmen der Kurzzeitpflege
• keine Abrechnung von Wegepauschalen möglich

• Abrechnung mittels Ziffer 1418, max. 1x pro Tag, Höchstmenge 3x pro Quartal
• keine Abrechnung von Wegepauschalen möglich

• Der Heimbesuch ist in der HzV-Grundpauschale enthalten und somit abgegolten

Definition Mitbesuch: Besuch eines weiteren HZV-Versicherten im gleichen Vertrag
in derselben sozialen Gemeinschaft, z.B. Wohnung oder Heim

• Abrechnung max. 1x pro Tag
• Keine Abrechnung der Wegepauschalen möglich
• Keine weitere Beschränkung der Abrechnungshäufigkeit pro Quartal

• Der Mitbesuch ist in der HZV-Grundpauschale enthalten und somit abgegolten.

 Definition Mitbesuch: Besuch eines weiteren HzV-Versicherten im gleichen 
 Vertrag im Pflegeheim 

• Für alle Verträge gilt die Beachtung der sog. Bayernregel:

        Wenn Sie mehrere HzV-Versicherte der gleichen Kasse/ des gleichen
        HzV-Vertrages in einem Heim betreuen, rechnen Sie den ersten HzV-Patienten
        einer Station mit dem Regelbesuch/Heimbesuch ab, alle weiteren HzV-Patienten der
        gleichen Kasse/ des gleichen Vertrages auf der gleichen Station rechnen Sie als
        Mitbesuch ab.
        Gehört ein HzV-Patient auf der gleichen Station einer anderen Kasse an, erfolgt die
        Abrechnung wie ein Regelbesuch/ Heimbesuch. Wechseln Sie die Station, beginnen
        Sie von vorne.

     Leistung: Zuschlag auf Besuch bei Inanspruchnahme "zur Unzeit" "1410Z"

• Abrechnung max. 1x pro Tag, Abrechnung von Wegepauschalen möglich
• Abrechnung als Zuschlag auf Besuch 1410
• Ausführung zur Unzeit entsprechend werktags zwischen 19:00 Uhr und 7:00 Uhr,
  Samstags ab 14:00 Uhr, Sonntag, 24./31. Dezember und an gesetzlichen Feiertagen

     Leistung: Ungeplanter eiliger Besuch "1419"

• Abrechnung max. 1x pro Tag, Abrechnung von Wegepauschalen möglich
• Auch bei Begleitung Krankentransport
• Nicht in den Zeiten des KVB-Bereitschaftsdienstes abrechenbar: Mittwoch ab
  13:00 Uhr bis Donnerstag 08:00 Uhr sowie Freitag ab 18:00 Uhr bis Montag 08:00 Uhr;
  Feiertage vom Vorabend 18:00 Uhr bis zum Folgetag 08:00 Uhr
• Begrenzungsregelung - maximal abrechenbar in Höhe von 10% der Anzahl abgerechneter
  Besuchsleistungen je BSNR. Wird die Obergrenze überstiegen, so werden die
  darüberliegenden Leistungen in Höhe eines Regelbesuchs vergütet.

     Leistung: Zuschlag für eilige Ausführung eines Besuches "1410Z"

• Zuschlag auf Besuch 1410
• Auch bei Begleitung Krankentransport
• Nicht in den Zeiten des KVB-Bereitschaftsdienstes abrechenbar:Mittwoch ab 13:00 Uhr
  bis Donnerstag 08:00 Uhr sowie Freitag ab 13:00 Uhr bis Montag 08:00 Uhr; Feiertage
  vom Vorabend 18:00 Uhr bis zum Folgetag 08:00 Uhr
• Begrenzungsregelung - maximal abrechenbar in Höhe von 10% der Anzahl abgerechneter
  Besuchsleistungen je BSNR

     Leistung: Dringender Besuch "1419"

• Abrechnungs max. 1x pro Tag, Abrechnung von Wegepauschalen möglich
• Auch bei Begleitung Krankentransport
• Nicht in den Zeiten des KVB-Bereitschaftsdienstes abrechenbar: Mittwoch ab 13:00 Uhr
  bis Donnerstag 08:00 Uhr sowie Freitag ab 13:00 Uhr bis Montag 08:00 Uhr; Feiertage
  vom Vorabend 18:00 Uhr bis zum Folgetag 08:00 Uhr

• Bei einem Besuch zur Unzeit ist ein Regelbesuch 01410 zusammen mit einer
  Inanspruchnahme zur Unzeit 01100 bzw. 01101 abzurechnen

• Jeglicher Besuch ist in der HzV-Grundpauschale enthalten und somit abgegolten
• Bei unvorhergesehener Inanspruchnahme zu den entsprechenden Zeiten kann
  die 01100 bzw. 01101 abgerechnet werden

• Für Besuche bei Palliativpatienten gelten die oben aufgeführten Bestimmungen
  für Regelbesuche oder Besuche zur Unzeit

     Abrechnung max. 1x pro Tag als Zuschlag auf jegliche Besuchsleistung (Regel-,
     Heimbesuch, Eiliger/ dringender Besuch bzw. Besuch zur Unzeit)
    
     Abrechnungsvoraussetzung: Palliative Betreuungssituation mit ICD-10 Diagnose
     Z51.5G und Palliativpauschale 0001

• 1490 als Zuschlag auf 1410 oder 1418 oder 1419

     Besonderheit BKK:

• Abrechnung von max. 10 Zuschlägen auf Besuchsleistungen pro Quartal
• Wird nur dem Betreuarzt vergütet
• Nicht für HzV-Patienten abrechenbar, für die der Betreuarzt bereits ein
  SAPV-Honorar erhält

• Der Besuch eines Palliativpatienten ist in der HzV-Grundpauschale enthalten
  und somit
  abgegolten

   Bitte beachten Sie: Die Vergütung von VERAH-Leistungen erfolgt ab dem Quartal,   
das auf die Meldung des Vorliegens einer VERAH-Beschäftigung folgt
(VERAH Meldeformular)

• Abrechnung max. 1x pro Tag, max. 3x pro Quartal
• Wird nur dem Betreuarzt vergütet
• Abrechnungsvoraussetzung: VERAH ist gemeldet

• Abrechnung max. 1x pro Tag
• Wird nur dem Betreuarzt vergütet
• Abrechnungsvoraussetzung: VERAH ist gemeldet

Bosch BKK
IKK classic
SVLFG

• Der Besuch durch eine VERAH ist in der HzV-Grundpauschale bzw.
  dem VERAH-Zuschlag enthalten und somit abgegolten